lazyИногда в зрелом возрасте, чаще около 50 лет, пациентов начинают беспокоить боли в пятке при ходьбе. В подавляющем большинстве случаев к врачам не идут, и пару месяцев активно «лечат натоптыши», «удаляют занозы», разнашивают обувь …
В конец измучившись, поскольку боль может не утихать даже ночью, больные приходят к врачу.
На рентгенограммах легко определяется классическая пяточная шпора – заостренный остеофит, растущий из надкостницы пяточного бугра вертикально вниз и травмирующий при ходьбе мягкие ткани. К появлению пяточной шпоры предрасполагают плоскостопие, избыточный вес, менопауза, некомфортная обувь.
Образование шпоры начинается с воспаления подошвенной фасции, которое может протекать бессимптомно. При вовлечении в процесс надкостницы пяточной кости, она начинает реагировать образованием остеофита, поскольку обладает костеобразующими способностями и при переломах образует периостальную костную мозоль (см здесь). Другими словами, раздражение надкостницы пяточной кости приводит к костеобразованию – росту остеофита (пяточной шпоры).
Лечение пяточной шпоры
Прежде всего, необходимо унять воспаление. Противопоказана ходьба на пораженной ноге в течение нескольких дней. Применяют все виды тепловых процедур и физиотерапии, неспецифические противовоспалительные средства (например, Диклофенак). Иногда эффект приносят инъекции гормональных средств непосредственно в болевую точку на пятке. Обычно используют гидрокортизон-новокаиновые блокады. После стихания воспаления целесообразно изготовить ортопедические стельки по индивидуальному заказу, чтобы обезгрузить область пяточной шпоры.
Нужно ли удалять шпору? Отечественные и зарубежные Кулибины быстро сообразили, что долго терпеть такие боли денежные пациенты не будут, и сразу приспособили под это дело ударно-волновую терапию, которая разрушает кость. По этому принципу дробят камни в почках, например. Теперь дробят кости, иногда успешно. Говорят, что через несколько процедур можно вернуться к занятиям спортом – это не правда.
Кость разрушается не так быстро и еще медленнее рассасывается, а весь процесс сопровождается воспалением в зоне воздействия. Но главное – не убрав причину и оставив воспаление надкостницы – остеофит вырастет вновь, и пяточная шпора рецидивирует.
Проще и атравматичнее подождать 2-3 мес, пока растущий вниз остеофит не закруглится параллельно пяточной кости. Под тяжестью тела это происходит всегда, и пяточная шпора перестает травмировать мягкие ткани и беспокоить.
Древние говорили: Festina Lente!
