Как срастаются переломы? (2)

Во второй стадии превалируют процессы дифференцировки клеток в зоне повреждения. Это наиболее важная стадия репаративной регенерации кости. При благоприятных условиях клетки предшественники (полибласты) развиваются в костные клетки (остеобласты), которые вырабатывают органическое межклеточное костное вещество. Если условия в зоне перелома неблагоприятны, то полибласты превращаются в клетки соединительной ткани (фибробласты), что клинически проявляется замедлением сращения перелома.

На тканевом уровне, во второй стадии репаративной регенерации кости, происходит формирование костных мозолей. Различают периостальную (1), эндостальную (2) и интерстициальную (3) костные мозоли. Некоторые авторы выделяют параоссальную (4) мозоль, которая выполняет трофические функции и не оссифицируется.

Периостальная костная мозоль развивается, в основном, из клеток надкостницы, и в своем формировании проходит хрящевую стадию. Эндостальная костная мозоль формируется со стороны внутренних кортикальных слоев кости, как бы погружаясь в костномозговой канал, минуя хрящевую стадию.

Периостальная и эндостальная мозоли создают футляр, в котором происходит остеорепарация, обеспечивают дополнительную иммобилизацию и трофическую функцию для формирования интерстициальной мозоли, которая располагается непосредственно между отломками и знаменует сращение перелома.

Таким образом, во второй стадии репаративной регенерации кости основным процессом является дифференцировка клеток. При благоприятных условиях, во второй стадии репарации, пространство между отломками заполняется органическим костным веществом.

                                                                                                      Завтра закончу. Честное, благородное слово! ))))